親知らずは抜くべき？抜歯が必要なケースと抜歯後の腫れ・過ごし方

親知らずは抜くべき？抜いたほうがよいケース・抜かなくてよいケース

親知らずは、すべて抜かなければいけないわけではありません。まっすぐ生えていて、しっかり磨けていて、周りの歯や歯ぐきに悪い影響がなければ、抜かずに様子を見ることもあります。

一方で、腫れや痛みを繰り返している場合や、手前の歯が虫歯や歯周病になっている場合は、抜歯を検討します。判断の目安を表にまとめました。

まっすぐ生えている親知らずは、将来、ほかの歯を失ったときに移植やブリッジの土台として使える可能性もあります。抜くかどうかは、レントゲンやCTで生え方を確認したうえで、歯科医師と相談して決めるのが安心です。

抜歯を考えるタイミング

親知らずの抜歯は、一般に若いほうが骨がやわらかく、傷の治りも早い傾向があるとされています。また、妊娠中は使えるお薬やレントゲン撮影に制限が出ることがあります。気になる親知らずがある方は、妊娠を考えはじめた時期や、仕事や学校の予定が落ち着いている時期に一度相談しておくと安心です。

親知らずがトラブルを起こしやすいのはなぜ？

親知らずがトラブルを起こしやすい一番の理由は、一番奥にあって磨きにくく、まっすぐ生えるスペースが足りないことが多いからです。

親知らず（第三大臼歯）は、前から数えて8番目の奥歯です。10代後半から20代ごろに生えてくることが多く、人によっては生えてこない、もともと無いこともあります。現代人はあごが小さい傾向があり、親知らずが横向きや斜めに埋まったままになることがよくあります。

一度腫れた親知らずは、薬で炎症がおさまっても、汚れがたまりやすい形が変わらないため、また腫れることが少なくありません。くり返す場合は、炎症が落ち着いている時期に抜歯を検討するのが一般的です。

親知らずの抜歯はどのような流れで進む？

親知らずの抜歯は、検査で生え方と神経の位置を確認し、説明を受けてから、局所麻酔をして行います。まっすぐ生えている歯なら短時間で終わることが多く、骨に埋まっている歯は歯ぐきを切開したり、歯を分割したりして取り出します。

知っておきたいリスク

下の親知らずは、あごの骨の中を通る太い神経（下歯槽神経）の近くにあることがあります。まれに、抜歯後に唇やあごの皮膚にしびれが出ることがあるとされています。上の親知らずは、鼻の横にある空洞（上顎洞）に近いことがあります。CTで立体的に位置を確認しておくと、こうしたリスクを事前に把握しやすくなります。

神経にとても近い場合や、深く埋まっている場合などは、大学病院や総合病院の口腔外科で抜歯を行うこともあります。

親知らずの抜歯後、腫れや痛みは何日続く？

抜歯後の腫れは、一般に2〜3日目がピークで、1週間ほどで落ち着いてくるのが目安です。痛みは麻酔が切れたあと当日〜翌日が強く、その後は少しずつやわらいでいきます。

まっすぐ生えた歯を抜いた場合は、腫れがほとんど出ないこともあります。骨に埋まった歯を抜いた場合は、腫れや痛みが大きくなりやすく、内出血でほおが黄色や青っぽくなることもあります。いずれも個人差があります。

腫れているときは、ぬらしたタオルなどで軽く冷やすと楽になることがあります。ただし、氷などで強く冷やし続けると血のめぐりが悪くなり、治りが遅れることがあるため、冷やしすぎには注意しましょう。

抜歯後はどう過ごせばいい？食事・うがい・飲酒・入浴の注意点

抜歯後は、抜いた穴にできる血のかたまり（血餅：けっぺい）を守ることが一番大切です。血餅は傷口のふたの役目をし、ここから歯ぐきや骨が治っていきます。強いうがいや、体を温めて血のめぐりを良くしすぎることは避けましょう。

当日〜数日の注意点

• 止血：渡されたガーゼを15〜30分ほどしっかり噛みます。唾液に少し血が混じるのは、当日〜翌日にはよくあることです
• うがい：当日は強いうがいを控え、口に水を含んで軽く吐き出す程度にします
• 食事：麻酔が切れてから、抜いた側と反対側でやわらかいものを食べます。熱いもの・辛いもの・硬いものは控えめに
• 飲酒：当日から2〜3日は控えます。血のめぐりが良くなり、出血や腫れが強くなることがあります
• 入浴・運動：当日は長風呂や激しい運動を避け、シャワー程度にします
• 喫煙：傷の治りが遅れ、ドライソケットの原因になりやすいため、できるだけ控えます
• 歯みがき：抜いたところは避けて、ほかの歯はいつもどおり磨きます
• 舌や指で傷口を触ったり、ストローで強く吸ったりしないようにします

抜歯後に食べやすいもの

おかゆ、うどん、豆腐、茶わん蒸し、ヨーグルト、スープなど、あまり噛まずに食べられるものがおすすめです。熱すぎるものは避け、少し冷ましてから食べましょう。栄養をとることも傷の治りには大切です。

お薬が出ている場合は、指示された飲み方を守りましょう。抗菌薬（化膿止め）は、痛みや腫れが引いても、決められた分を飲みきることが大切です。

ドライソケットとは？どう防げばいい？

ドライソケットは、抜いた穴の血のかたまりがはがれたり、うまくできなかったりして、骨がむき出しになった状態です。抜歯後2〜4日目ごろから痛みが強くなり、痛み止めが効きにくいのが特徴とされています。

下の親知らずを抜いたあとに起こりやすいといわれています。強いうがい、喫煙、傷口を触ること、ストローで吸うことなどが、血のかたまりがはがれる原因になります。

ドライソケットになった場合は、歯科医院で傷口を洗浄し、薬をつめるなどの処置をします。自分でうがいを強くしても良くならないため、痛みが強くなってきたら早めに抜歯をした歯科医院に連絡しましょう。

親知らずで歯科を受診する目安は？

親知らずのあたりが腫れる・痛む・口が開けにくいといった症状があれば、早めの受診をおすすめします。症状がなくても、親知らずが斜めに生えている、手前の歯との間に食べものがよく詰まるといった場合は、一度生え方を確認しておくと安心です。

ローカルズ歯科クリニックでは、歯科用CTやデジタルレントゲンで親知らずの向きや神経との位置関係を確認し、抜歯が必要かどうかをご説明しています。麻酔は表面麻酔や電動麻酔器を使い、負担を抑えられるよう配慮しています。神経に近いなど難しい症例では、連携する病院の口腔外科をご紹介する場合があります。詳しくは歯科口腔外科・親知らずのページをご覧ください。

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